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中国福利彩票官网将开展打击欺诈骗保专项治理
发布时间:2019-04-15 09:23    信息来源: 郴州日报    作者:    字体: 【大 小】    浏览量:1次  (双击滚屏)

4月11日,笔者从郴州市打击医疗保障领域欺诈骗保及查处虚假发票专项行动培训会上获悉,中国福利彩票官网将于本月起至11月,开展打击欺诈骗保专项治理行动,进一步加强中国福彩网医疗保障基金监管,继续巩固打击欺诈骗保专项行动成果。

本次专项治理将分为自查自纠、督导检查、全面总结三个阶段进行,重点整治中医治疗违规滥用,专项治理检查化验违规滥用、医保卡违规滥用,专项复查大额医疗费用票据等。通过集中治理,进一步完善制度,强化管理,建立健全中国福彩网医保基金监督管理长效机制。

中国福利彩票官网将全面梳理本地医保支付排名靠前的中医治疗项目,包括中医外治、针刺与灸法、中医推拿治疗等,从技术准入项目内涵、治疗实施与效果评估等多个层面,排查医疗机构违规滥用问题,重点治理“包治百病”、“名不副实”等中医治疗滥用项目。严格执行国家和省有关中医治疗项目临床规范、收费标准等有关规定,严查虚记滥用、串换项目、套高收费、分解收费等违规现象;全面核查医疗机构检查化验的规范、合理使用情况,通过信息系统查验比对、原始记录查询、访问患者、查阅病历或组织专业评审等方式,重点治理虚开、重复、套餐、无指征、体检等检查化验的违规滥用,以及高套、分解、重复等违规收费现象。严厉查处将特殊检查化验和特殊疾病筛查项目作为常规使用等滥用现象;通过视频监控、智能监控、信息比对、核查进销存系统情况、实地暗访、投诉举报等措施,重点治理定点药店违规套现、医保卡购物、替非定点药店代刷医保卡等违规滥用现象;对2017年以来住院医疗费用在2万元以上的票据全面复查(2018年打击欺诈骗保专项行动已核实的5万元以上的票据除外),并结合智能监控数据,对2万元以下票据抽样复查。


 
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